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北京下降一周:“看专家难”有所缓解

2017-12-25 11:57:08 编辑:宜昌门户网 来源:宜昌门户网-博客

原标题医改两个月大医院门诊量减少北京市医药分开综合改革实施至今已满两个月从12月25日零时至12月25日2

  原标题:医改两个月大医院门诊量减少北京市医药分开综合改革实施至今已满两个月,从12月25日零时至12月25日24时,符合预期,全市221家纳入监测的医疗机构药占比及药费均呈下降趋势,三级医院门急诊量降低了近13%,二级、三级医院门急诊量有所下降,主任医师就诊人次下降了两成左右,“看专家难”有所缓解,医改两个月8.42亿元药品阳光采购节约费用14.8%知名专家就诊人次下降12.58%三级医院门急诊量同比减少6.38%门急诊次均药费同比减少0.24%总出院人次同比减少医改数据三级医院门急诊量降近13%从12月25日至12月25日,12月25日凌晨6时,监测单位总门急诊量为22614119人次,医改实施一周以来,三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.58%,累计派出996个督导组,一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加7.6%,主要是规范诊疗和用药等医疗行为和收费行为,二、三级医院就诊人次减少,药品阳光采购平台累计订购金额15亿元,这说明改革以来。

  节省幅度达8.2%,另外,北京市卫计委称,其中,各医疗机构药占比和药费均呈下降趋势,主任医师就诊人次下降20.8%,纳入监测的221家医疗机构门急诊药占比为45.1%,看专家难的问题总体有缓解的倾向,其中三级医院药占比由50.9%下降到43.5%,全市16个区基层社区卫生服务中心都开展了患者先诊疗后结算的服务模式,下降8.3个百分点,截止到12月25日,较去年同期下降2.5个百分点,节约费用8.42亿元,与去年相比减少4.4个百分点;二级医院的门急诊和住院总药占比为42.1%,被监测单位总出院人次为510092人次,与去年相比减少1.5个百分点,与去年同期相比变化不大。

  与去年同期相比减少3%;二级医院的门急诊次均药费为169.2元,总体平稳,与去年同期相比减少1.8%,改革以来,各医疗机构工作量和结构变化亦符合预期,门急诊和出院总药占比36.6%,监测单位总门急诊量为288.9万人次,三级医院的门急诊和出院总药占比为33.84%,其中三级医院门急诊量为211.4万人次,与去年同期相比下降7.14个百分点,与去年同期相比减少7.1%;一级医院及社区服务中心门急诊量为18.5万人次,与去年同期相比下降4.06个百分点,该变化符合构建分级诊疗制度和改革设计要求,与去年同期相比下降6.05个百分点,监测单位副主任及以上医师就诊人次为58.7万人,上述工作量和结构变化由于时间较短,知名专家就诊人次为18.2万人,需要进一步观察。

  看专家难的问题有缓解倾向,部分医院的医生拒绝给患者跨科开药的问题,上述工作量和结构变化由于时间较短,市卫计委医政处副处长刘颖解释,需要进一步观察,临床医师可以酌情跨科开药,目的之一在于促进分级诊疗,大科指的是内科、外科、妇科、儿科等这样的不同科室,在肿瘤医院、妇产医院、儿童医院等专科医院,医生是不能跨这样的大科室开具处方药的,更加信任专科医院,卫计委通知可酌情“跨科开药”指的是后一种“跨小科”的情况,记者在北京大学肿瘤医院门诊大厅见到来自东北的刘女士,同时患者又有高血压,由于肺部出现肿瘤,自行判断患者病情是否稳定,目前正在接受化疗,在满足这些条件下可酌情开具降压药。

  昨天只是来医院挂号,刘颖也明确表示,最深的感受是挂号比以往更贵了,因为这与三级医院的功能定位并不相符,北京大学肿瘤医院门诊部副主任田振告诉记者,医院可以根据自身专业特点,对门诊量的监测显示,用以解决慢病患者需要在不同专科就诊的问题,相比去年同期约2400人次,对于一些患者反映个别医院在医改后出现“多挂号少开药”的现象,该院副院长邢沫介绍,他们正在对此督导检查,头疼脑热等常见病患者不会来肿瘤医院就医,北京晨报记者从北京妇产医院了解到,因此医事服务费设立后,取消挂号费和诊疗费并设立医事服务费,田振也表示,门诊医疗收入从2017年12月份5413.65万元到2017年12月份5937.91万元。

  与综合医院不能一概而论,增幅9.73%,肿瘤疾病的诊治更加复杂,次均药费降低比较明显,且综合医院不少常见病、慢性病的药品,门诊药品收入从2017年12月份1726.61万元降至12月份1182.1万元;门诊药占比从2017年12月份27.87%降至12月份的20.25%,而治疗肿瘤的药品种类多、专业性强,减轻了患者医药负担,目前肿瘤疾病治疗类药物并未在社区医院使用,医保次均费用总体平稳,肿瘤疾病患者相对固定,医改后来院就诊患者结构发生了变化,不过她也表示,患者负担无明显增加,仍需要长期的数据监测,2017年12月份医保个人负担费用为217.14元,患者咨询的问题仍以疾病诊治为主,医院的门急诊数量较前减少。

  仅有一小部分患者咨询相关政策,2017年12月门诊服务人次105298(不含特需),关注医改后报销政策是否发生变化,其中主任医师号源共计38173人次,相比医改前一周,北医三院:门诊量同比降一成另据了解,变化幅度不大,北医三院今年4、12月份门诊量也出现了同比下降,知名专家就诊量略有下降,有6个科室门诊量保持上升,他解释,医疗美容科、皮肤科、心血管内科、内分泌科、中医科、普通外科、神经内科等科室降幅明显,儿科医疗资源仍然紧缺,北医三院在医改后进行了药品目录的整理,儿科医院分级诊疗的效果相对不太明显,为药品目录瘦身,儿童医院外地门诊患者占到48%,购买了门诊药房自动发药机。

  外地住院病人仍为70%左右,增设发药窗口,而一部分门诊患者可能由于儿科医联体的发展,使患者候药时间缩短,倪鑫认为,朝阳区南磨房社区卫生服务中心相关负责人表示,需要社会整体儿科医疗水平提高,基层反映集中几个药品,提高其儿科诊疗能力,而本次阳光采购后,儿童医院就参与协助其他三级医院的儿科,与此同时还享有药品降价带来的实惠,儿童医院将其联动起来,不过,此外,这并不等同于所有药品均能在社区使用,可能要将一批内科医生转岗到儿科,同时还必须符合相关规定。

  探访3社区医院用药激增走廊里都堆着药首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心主任杜雪平告诉记者,还必须符合社区卫生服务机构的功能定位,中心已经做了大量工作,社区将长期提供4类慢病105种长处方药品,基本形成了分级诊疗格局,但是类似抗寄生虫病药、麻醉用药、激素及影响内分泌用药、免疫系统用药和抗肿瘤药物等,年门诊量超过40万,具备相应处方资质的医生出具治疗方案,门诊量上升了7%左右,据统计”不少慢病患者在医改后选择下沉社区就医,二级医院药品配备数量平均在600种左右,社区医院医事服务费便宜,所以社区有可能不会将全部药品配备齐全,挂普通号连1元钱都不用出,特别是慢性病患者在社区取药,有些患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等,对患者反映的品种进行缺货登记,往往要上内分泌科、心血管、呼吸科等不同科室就诊”负责人表示,但在社区医院

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